葛嫣然医生的科普号

常有家长发现孩子近视了，但是非常担心如果孩子戴上眼镜就会摘不掉了，而且戴了眼镜眼睛会变形了，度数会越开越高，真实的情况真的是妈妈们这样担心的吗，下面咱们来了解一下。戴了眼镜近视度数会增加？近视的增长和许多因素有关：1.遗传因素，父母都是高度近视，孩子成为高度近视的概率大大增加；2.环境因素，孩子用眼负担过重，近距离用眼时间过长，不合理的照明条件等等；3.身体因素，孩子处于发育期，随着个子长高，眼轴增长，近视度数增加。近视的增加并不是由于孩子戴眼镜所引起。戴上眼镜就会摘不下来？孩子由于近视，看远时视网膜上没有清晰的像，戴上眼镜后，孩子就可以有清晰的视觉，而摘掉眼镜后视力低下会影响孩子看黑板学习，因此无法摘掉眼镜，但是如果孩子不戴眼镜，没有清晰视力，危害孩子学习，其实家长是在掩耳盗铃，为了不让孩子戴眼镜而不负责任的行为。戴眼镜会引起眼睛变形?许多近视的孩儿尤其是高度近视的孩子会觉得眼球突出，家长就认为是长时间的戴眼镜所引起的，其实这是一种错误的认知，眼球突出是因为近视度数增长，眼轴增长引起，和佩戴眼镜没有关系。相反，佩戴合适的眼镜相对会延缓近视的增长。而且，如果孩子近视了，不及时戴眼镜，就会在看近距离的物体时不使用调节，久而久之，调节力更差，可以出现调节滞后，近视增加快，还会出现外隐斜，间歇性外斜视。所以，当孩子近视了需要及时配眼镜，这样孩子不仅有了清晰的视力，还能适当延缓近视加深。

有许多小宝贝出生后会有眼角含泪或者大量脓性分泌物的表现，这是宝贝可能由于鼻泪管下端发育不全，或出生时鼻泪管下端粘膜皱襞出现残留，导致婴儿泪溢。婴儿泪溢可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现粘液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎。那么宝贝出现这种情况，我们家长改怎么做呢，首先是通过按摩保守治疗。保守治疗无效的情况下，可考虑泪道探通术，而且通过大量临床观察，如果患儿泪道冲洗有大量脓性分泌物，泪道一次探通成功率较低，正确的按摩方法排出泪囊中大量脓性分泌物是保证手术成功的关键因素之一。按摩方法分两部种，第一，如果宝贝眼睛有脓性分泌物，家长可用拇指或者食指指腹压迫泪囊，按在宝宝鼻根及眼睛内眦中央的部位，往眼睛的方向挤压，宝宝的眼角就会有脓液流出来，家长用棉签擦干眼睛，重复上述动作，直到没有脓液，点眼药水。第二，同样的位置，往下按压，要有一定的力度，目的是通过按压，可以把鼻泪管下方的瓣膜打开，在家每天按摩3-4次，每次3下，如果有脓液的话，重复上述动作，直到没有脓液再点眼药水。通过按摩可以帮助一部分宝贝瓣膜打开而痊愈，即使需要手术，也通过按摩把泪囊内的脓性分泌物排出，提高手术成功率。

儿童门诊经常会接诊许多频繁眨眼的小朋友，会引起儿童眨眼的原因很多，有结膜炎，角膜炎，眼睑倒睫，干眼症，屈光不正，视疲劳等等，有了这些因素，眼科门诊医生会针对孩子的病因进行了药物治疗，家长也十分配合的控制了孩子看手机看电视的时间，合理的用眼，但是仍然会有一部分孩子仍然会频繁的眨眼，并且可能会合并挤鼻子动嘴巴等小动作那是什么原因呢，这很可能就是孩子的不良习惯，属于抽动症的症状，那么对于这一部分孩子，我们该怎么办呢。首先在家长方面，我们要认识到在孩子的成长过程中，这些不良习惯是孩子成长的过程，我们要给孩子无限的爱，不能因为孩子一些小毛病就训斥孩子，有的家长甚至希望通过打骂孩子的方式强迫孩子改掉坏毛病，这只会事与愿违，那我们家长应该怎么办呢，父母这时应该给孩子爱和关怀，告诉家里每一个人，看见孩子眨眼不要说孩子，如同没看见一样，因为每一次提示都会暗示孩子他在眨眼，会给孩子压力，反而会加重眨眼，我们应该带孩子多户外活动，接触大自然，让孩子身心愉悦，有时反而会“无药而愈”了，给我们意外的惊喜，还有许多孩子会节段性的复发，复发时我们要排除眼睛疾病药物治疗后，还采取同样的策略，许多孩子眨眼的症状就会缓解了，有相同情况的妈妈们尝试一下吧！当然，如果孩子症状越来越重的话，还是的积极的就诊儿童神经内科。

重睑术单睑与重睑究竟有什么不同，区别在于重睑的上睑薄且清秀、上睑皮肤不下垂、睑缘全部可见、眼裂宽长、睫毛长且密，平视前方稍有上翻、内眦呈尖角形，无内眦赘皮。重睑的机理是由于上睑提肌部分纤维束止于睑板前皮肤，且睑板前无过多的脂肪组织，当上睑提肌上提眼睑时形成上睑皱襞，即重睑。蒙古人种由于上睑肌纤维不发达，仅分布睑板上缘和其前面，只有很少分布于上睑皮肤，故不形成重睑。重睑的特征因人而异，有的宽，有的窄，有的与睑缘完全平行，有的二端低垂形如新月等，还与各人的性格、习惯和脸型有关。因而手术时不能千篇一律，因根据各人的性格、职业和脸型等等手术。1.重睑线设计重睑形态受各种因素的限制，术前设计是做好重睑手术、取得满意效果的重要一步。人的脸型、眼型、眉型、性格、职业和个人的爱好不同，重睑的宽窄、长短和形状也不相同，因此在重睑线的设计时得综合考虑。常用设计重睑线形态大致三种类型：开扇形：重睑皱襞内窄外宽。平行形：重睑皱襞弧形与睑裂平行。弯月形：重睑皱襞在内眦、外眦处较中间都窄。重睑术前设计应遵循以下几点基本原则：（1）对称设计的原则：对称美是容貌美的重要因素之一，也是重睑美的重要条件，因此重睑成形术设计务必遵守这一原则，一定要在设计重睑线高度、长度、弧度及形态时力求两眼对称。（2）比例协调的原则：美的容貌是五官相互协调，重睑宽窄、长度及形态要和面型、眉型、眼型、眉缘距离、睑裂宽窄及鼻梁高低等相协调。一般来讲面型小、眉缘距离摘、睑裂短小、鼻梁低者设计重睑要窄些。（3）曲线美的原则：重睑线由内眦到外眦应当是一条流畅圆滑的弧形曲线，设计应符合这一原则。（4）宁窄勿宽、力求适中的原则：重睑过宽往往容易发生医疗纠纷，此外窄的重睑变宽容易修理。（5）医患均满意的原则：术前医师要与受术者详细交流，说明重睑的大概情况，设计的重睑型态、宽窄要让受术者认可满意。

高度近视是指近视度数大于600度(儿童>400度)的。高度近视伴随眼球的形态变化最明显的就是眼轴长长了，眼球内的组织变薄了，尤其是眼内最薄的视网膜组织就会因为变薄发生裂孔并导致视网膜脱离，当然就具有失明的风险。高度近视不仅仅可以通过发生视网膜脱离而导致失明，还可以由于引起眼底新生血管发生反复出血瘢痕化而导致失明。或者由于合并发生白内障、青光眼等并发症而导致失明。因此，对于近视儿童来讲一定要控制进展的速度，避免发展成高度近视而导致失明的风险。

间歇性外斜视 间歇性外斜视常常发生于2-3岁儿童，最初仅在看远时发生一眼向外斜，随着病情进展，间歇性外斜视的次数与时间均有所增加，进而看近时亦可发生外斜。间歇性外斜视的显斜期，常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。常见症状是畏光，在户外日光下常常闭合一眼。如果发现孩子出现这些情况 ，应带孩子到正规医院做所有斜视项目的检查。特别注意对具有诊断意义斜角测定，如看远时偏斜角，最好令患者注视>6米远处目标，以充分检查其外斜度数，确定外斜类型，因为治疗时机和治疗方法不同。检查立体视锐度：患者在隐斜期，也必须测量其立体视，如立体视不正常，说明间歇期显斜所引起立体视下降，数月内立体视继续下降，则说明应该手术矫正间歇性外斜视。 治疗：1.早期的间歇性外斜视因为大部分时间为外隐斜，显斜次数不多，偏斜度不大，不主张手术治疗。2.如果出现立体视或双眼同时视异常,可以用适当的方法进行训练。如果训练无效,则需进行手术治疗。3.对于暂时不想手术的患儿,为避免立体视的进一步破坏,可以配戴三棱镜。4.手术治疗 对间歇性外斜视手术最适宜年龄目前还有争论。有人主张手术愈早愈好，否则会变成恒定性外斜。大多数还是主张双眼视功能遭到破坏时，及时进行手术。这就要求患者需要及时到医院进行专科检查 。5.术后处理 外斜视手术后近期应该轻度过矫，一般来说是10～20△内斜，年龄不同过矫程度有所不同。术后如果立体视功能或双眼同时视、融合功能不健全，还需要进行训练。

做全飞秒近视手术前要做哪些检查?全飞秒激光手术和其他近视激光手术一样，术前的全方位检查必不可少，它是近视手术安全性的首要保障，更是近视手术成功的第一步。术前检查的三个目的：一、判断近视患者是否适合手术治疗：排除潜在的圆锥角膜、严重干眼，以及角膜过薄等手术禁忌症。二、判断如果近视患者能手术，那手术后会达到什么样的视力效果?三、医生可以根据患者术前检查数据，准确设计适合近视患者的个性化手术方案。以下是几项重点检查项目：1)角膜地形图：用来分析角膜全面、前表面、角膜曲率，可以确认不能进行手术的圆锥角膜，还可以检查角膜厚度、瞳孔大小、散光程度等。2)角膜厚度测量：采用角膜测厚仪测得超声波的两次反射，所产生的二个波峰之间的距离，经过计算得出角膜的厚度。角膜厚度测定是进行激光手术前重要的决定因素。3)外眼检查：检查主导眼。主导眼又称优势眼,是在两眼中选择注视线方向,即主导注视方向的眼睛。4)裂隙灯检查：观察眼睑、泪器、泪液、结膜、角膜的各个层次、虹膜、瞳孔和部分晶状体，排除影响验光戴镜、屈光手术的外眼疾患。5)泪膜破裂时间测量(BUT)：正常时间为15-45秒;少于10秒为病态。此项检查的目的是排除干眼症。术前检查需准备什么？1、停戴隐形眼镜(软性隐形眼镜1周，硬性隐形眼镜3周，角膜塑形镜镜3个月以上);2、术前检查时需要散瞳，4-6小时瞳孔才能恢复正常，患者要避免自驾车到院，检查时最好有家属陪同。3、放松心态，全程配合好医生的检查。4、眼部患有活动性炎性病变者:如急性结膜炎、脸缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎和虹睫炎等;患有影响角膜伤口愈合的疾病：如瘢痕体质、糖尿病、胶原病等。请您暂缓检查，以免耽误您的时间。

华中科技大学附属协和医院眼科 谢华桃有高度近视的孕妇还能够能顺产吗？会不会用力的时候，造成网脱？曾经网脱过，现在要生孩子了，好怕怕……目前，在有关视网膜疾病的大量文献中，关于高度近视和有网脱史的孕产建议较少。今天给大家科普

双眼皮手术后导致的双眼皮形态不佳，常需要再次手术矫正。根据双眼皮术后畸形的临床表现需采取相应的修复方法。对于埋线法双眼皮术后问题可以及早治疗，切开双眼皮术后形态问题，等到疤痕增生期后进行矫正，通常需要6-9个月。一、双眼皮线变浅：多见于埋线法、压线法等微创的手术方法。 处理方法：（1）埋线法所致双眼皮线变浅，对于眼睑皮肤较薄，无明显松弛者，仍可选择埋线法。首先去除原先埋置缝线，然后重新埋置。对于上睑臃肿者应改为切开法。 （2）双眼皮线的长度不够，造成双眼皮线半截者，可以在消失部位重新埋置，可以采用单点法，也可以采用连续法。 （3）切开法导致的双眼皮线变浅，需要再次行切开法，适量去除睑板前组织，重新缝合固定切口处皮肤。二、双眼皮过窄：指睁眼平视时，双眼皮线不能外露或宽度过窄，出现“隐双”。 处理方法：（1）对于埋线位置过低的双眼皮线过窄，可拆除原缝线，重新在较高位置设计双眼皮线并重新埋置缝线。 （2）对于皮肤过度松弛导致的双眼皮线过窄，无论埋线法还是切开法，都应再次采取切开法手术，去除松弛皮肤，重新形成双眼皮。 （3）还可结合眉提升术矫正上睑皮肤松弛问题。三、双眼皮过宽：指睁眼平视时，双眼皮线位置明显高于相应的自然双眼皮线位置，给人以的、呆板、假的感觉。 处理方法：（1）对于埋线位置过高导致的双眼皮下过宽，可拆除原缝线，重新在较低的位置设计双眼皮线并重新埋置缝线。 （2）对于切开法造成的双眼皮过宽，情况较为复杂。如果双眼皮切口位置不高，由于皮肤较紧造成双眼皮线宽，只能暂缓手术。如果原双眼皮切口位置过高，但切口下面皮肤较为松弛，可以行双眼皮修复。四、上睑皮肤多层皱褶：表现为睁眼时上睑不是形成单一褶皱，而是多层皱褶叠加在一起。 处理方法：出现此种情况，矫正不是很容易，可以行旷隔脂肪重置，将眶脂肪从眶隔疝出，铺垫于上方皱褶处。如无适合的眶隔脂肪可供使用，则需进行脂肪颗粒的游离移植。五、双眼皮弧度不满意：表现为双眼皮弧度不流畅、不自然，缺乏美感等。 处理方法：（1）埋线法导致的双眼皮弧度不满意，可以拆除原缝线，重新埋置缝线。 （2）对于切开法导致的双眼皮弧度不满意，则需重新切开手术，术前告知评估原切口位置、上睑组织残余量等因素对手术效果的影响。六、双侧双眼皮不对称：表现为双侧双眼皮宽窄不一、弧度不一致等。 处理方法：（1）埋线法导致的双眼皮不对称，可以拆除原缝线，重新埋置缝线。 （2）对于切开法导致的双眼皮不对称，需再次行切开法手术。七、上睑瘢痕：表现为上睑切口处瘢痕明显。 处理方法：（1）由于患者自身体质因素造成的上睑疤痕情况不主张再次手术。 （2）由于手术技巧、感染等因素造成的疤痕明显，如果有松弛的皮肤量时，可以进行疤痕部分切除修复。八、上睑下垂：表现为双眼皮术后出现上睑提肌力量不足，睁眼时不能达到正常位置。 处理方法：由于埋线法时缝合位置过高，缝合到了提上睑肌腱膜或提上睑肌上，形成假性上睑下垂的情况，只需拆除原缝线，症状即可缓解。再次选择合适位置埋置缝线，形成双眼皮即可。由于组织粘连、上睑提肌或提肌腱膜损伤导致的上睑下垂，需采用切开法，显露上睑提肌。采用腱膜折叠或提肌前徙的方法矫正。